YT 筆記 - 75% 老年人口都會失智？如何預防？

2026-01-06 09:52 PM

意外滑到博恩的 Podcast - EP206 | 有人天生就不會失智，但不是你想的那樣 ft. 曾文毅，配跑步聽完，失智畢竟是我這年紀該開始關心的議題之一，回家花點時間整理成筆記。
題外話：影片留言區有位 96 歲的 YouTuber 留言，又一個令人羨慕的典範。我的另一位偶像是教書 61 年，年僅 88 歲便毅然決然退休的 MIT 教授 Gilber Strang。

博恩的爸爸曾文毅博士是長年致力失智預防、逆轉腦年齡研究的專家，走上這條路多少與博恩阿公長年失智的親身經歷有關。以下是我的重點整理：

65 歲以上失智的人口比例為 75%
8% 為醫院確診失智，18% 為輕度認知障礙(神經生理測驗判定功能偏低，MCI，Mild Cognitive Impairment)，50% 是主觀認知缺損 (SCD - Subjective Cognitive Decline)，自己感受到比去年思考反應速度變慢，但測試結果看不出異常。SCD 的 50%，平均有 30% 日後會真的失智。
註：訪談內容似導向「75% 老年人口會失智」結論，我覺得有討論空間，一是其將未確診甚至測試不出異常的輕度症狀都納入，二是 SCD 只有 30% 機率確診並非全部。故更嚴謹的說法應是 75% 有失智風險，只有 24 ~ 25% 是安全的。
運動員常有的創傷性腦損傷 TBI (Traumatic Brain Injury) (撞到頭或腦部受到衝擊)，已有研究明確指出會增加失智風險。
當失智者不再認得你時，你是否便已失去他了？這個深奧的道德與哲學問題。
「失智】的定義 - 大腦無法執行原本能執行的任務，例如：講話、邏輯判斷、方向感、記憶力、注意力等。
聰明、智商高的人有較好的認知儲備(Cognitive Reserve，大腦利用已建立的豐富神經網路應對腦部損傷或病變，維持正常認知功能的「備用」能力)，與同齡人相比較不易顯現失智症狀，但老化到一定程度便會懸崖式下降，不存在智商高能免於失智的說法。
一些失智類型：阿茲海默(記憶消失，情緒改變)、額顳葉失智(說話能力喪失)、路易氏體失智(幻覺為主)、血管型失智。
早期在阿茲海默老鼠身上試驗清除腦中類澱粉蛋白可改善走迷宮成績，但在人體只減緩 30% 退化，代表類澱粉蛋白造成人腦失智的假說是錯的，真實原因不明。
不會失智的人，55% 源自基因，45% 與後天環境生活習慣有關。所謂基因好，指的是腦部具備韌性和抵抗力，即使存在不好的蛋白質(β 類澱粉蛋白和 Tau 蛋白)也不會導致認知退化，甚至有能力清除有毒蛋白。

預防策略

以下這些習慣可以增加腦部認知儲備，讓你撐比較久，甚至到 90 歲大腦還維持良好狀態。

均衡飲食：避免三高(高油高鹽高糖)飲食、喝酒，心血管問題會影響腦部，地中海型飲食對大腦也有益。另外有個說法 - 「失智是第三型糖尿病」，細胞的胰島素受體不敏感稱作「胰島素阻抗」，無法及時分泌胰島素降低血糖。胰島素阻抗是失智的一個重要原因。
規律運動：血液循環良好有益腦部健康，運動還可降低胰島素阻抗。肌力訓練也很重要，肌肉可代謝糖分降低胰島素阻抗，而肌肉分泌的荷爾蒙分子還能保護腦。有氧運動會增加『腦源性滋養物質』(BDNF)，研究指出，有氧運動後負責記憶的海馬迴會變大。
重訓會形成壓力，壓力對腦不利，但壓力是短暫的，之後復原反應及肌肉增生對腦部有正向效果。
充分睡眠：研究顯示，長期失眠的人失智風險會升高。理論：大腦在非快速動眼期(NREM)會把白天堆積的類澱粉蛋白、Tau 蛋白等代謝廢物排除，若沒有好好睡眠，廢物會堆積無法消除。
避免發炎反應：過敏反應，白血球活動會提高失智機率。
經常社交：Podcast 沒解釋，但我猜理由類似 AI 使大腦退化一文所說 - 社交可以鍛鍊「理解他人、解釋情緒、管理衝突」能力。爬文還提到社交可以提供情感支持，降低憂鬱、焦慮，間接保護大腦。
樂觀開朗：神經質或完美主義者失智比例較高，理論為：壓力荷爾蒙會傷害大腦，提高失智風險。
多做認知挑戰：髓鞘(Myelin Sheath，包繞在神經元的軸突外部的物質)愈完整愈成熟，有助於預防失智，多做思考、計算、認知挑戰，髓鞘會越來越厚。

髓鞘可滋養軸突與周圍的神經組織，並像電線的絕緣皮，能避免干擾加速訊息傳遞(透過蘭氏結跳躍式傳導可加快數十上百倍)，是幫大腦疊 BUFF 的好東西。